摘要 : 目的：评价 MSCT 对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与常见肾细胞癌亚型的鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析病理证实 6 例乏脂肪肾血管 平滑肌脂肪瘤及 90 例肾细胞癌患者的 CT 图像，全部病例均行 MSCT 平扫及三期（皮髓期、实质期、排泄期）增强扫描。结果：肿瘤内出血、钙化、增 强模式及瘤内血管显示率的比较，乏脂肪 AML 与肾透明细胞癌、乳头状细胞癌及嫌色细胞癌的差异均无统计学（P＞0.05）。肿瘤内坏死、囊变特征比 较，乏脂肪 RAML 与透明细胞癌存在统计学差异（P＜0.05）、与乳头状细胞癌及嫌色细胞癌无统计学差异（P＞0.05）。乏脂肪 RAML 平扫 CT 值分别高于 肾透明细胞癌、乳头状细胞癌及嫌色细胞癌，均存在统计学显著性差异（P＜0.05）。乏脂肪 RAML 与透明细胞癌比较，肿瘤皮髓期、实质期的强化程度 的差异均无统计学意义（P＞0.05），只有排泄期强化程度的差异存在统计学意义（P＜0.05）。乏脂肪 RAML 与乳头状细胞癌及嫌色细胞癌组比较，皮髓 期、实质期及排泄期肿瘤的强化程度均存在统计学差异（P＜0.05）。乏脂肪 RAML 强化趋势与肾透明细胞癌相似，呈“快进快出”；乳头状细胞癌及嫌 色细胞癌强化趋势呈“缓进缓出”。结论：平扫肿瘤 CT 值是鉴别乏脂肪 RAML 与肾细胞癌的重要参数。肿瘤的强化程度是区别乏脂肪 RAML 与乳头状细 胞癌及嫌色细胞癌最有价值的参数。MSCT 三期增强扫描乏脂肪 RAML 与肾透明细胞癌鉴别困难。
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