摘要 : 探讨负荷剂量替格瑞洛对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者行急诊 PC I治疗后冠脉无复流的作用。方法 选择急性 ST 段抬高型心肌 梗死患者 80 例，均拟于发病 12h 内拟行急诊 PC I手术，采用抽签法随机分为对照组和观察组，PC I术前 30m in 嚼服负荷剂量替格瑞洛 180m g+ 阿司匹林 0.3g 作为观察组，另一组术前 30m in 嚼服氯吡格雷 600m g+阿司匹林 0.3g 作为对照组。观察两组患者 PC I术前及术后心肌梗死溶栓治 疗（TIM I）血流分级情况、PC I术中无复流发生率及 ST 段回落情况、血小板聚集率、心功能、主要心脏不良事件、不良反应等。结果 两组术 后血流分级情况较术前改善显著（P<0.05）；观察组术后无复流发生率（12.5% ）明显低于对照组（25% ），且 ST 段回落率（87.5% ）显著高于 对照组（65% ）（P<0.05）；观察组术后不同时间节点的血小板聚集率均低于对照组；观察组术后一周的 LVEF 高于对照组；观察组随访期间的 M AC E、不良反应分别为 5%（2/40）、5%（2/40）均少于对照组的 17.5%（7/40）、20%（8/40）（P<0.05）。结论 PC I术前服用负荷剂量的替 格瑞洛可显著改善 PC I术后心肌血流的再灌注，并可减少冠脉无复流的发生，能有效抑制血小板聚集、减少 M AC E 发生。
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