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动态 X 光吞钡透视在卒中后吞咽障碍的临床治疗策略研究

摘要 : 目的:动态 X光吞钡透视技术(VFSS)进行针对卒中后吞咽障碍的功能分析,研究探讨其对康复治疗的临床指导意义;方法:于 2018 年 10 月-2020 年 9 月在青海大学附属医院康复医学科收治卒中后吞咽障碍患者 46 名,在接受规范康复治疗前,其中有 31 名患者征得知情同意,接受了动 态 X光吞钡透视技术(VFSS)检查,检查的内容包括如下:分别采用馒头沾稠钡剂(一口进行咀嚼测试)、稠钡剂(270%w/v)、稀钡(50%w/v),每次 (一口量)所采用的钡剂剂量为 10ml;采用侧位、正位动态造影测试,依次观察双侧梨状窝、咽隐窝对称情况、口期时长、咽期时长、咽期启动时间、 误吸、残留及其时间、剂量等;结果:31 例患者经 VFSS 检查,其中 10 例为口咽期吞咽障碍,其中 4 例不伴误吸,治疗重点侧重于咽反射启动时间、 口咽部感、知觉训练,以及口唇部肌肉运动治疗等;6 例伴有明显误吸,其中 2 例为隐匿性误吸,1 例表现为吞咽前误吸(治疗侧重于舌的控制训练、 感知觉训练);3 例表现为吞咽后误吸(因咽隐窝滞留引起,治疗侧重于咽喉的运动、感知觉训练);其中 9 例为口期吞咽障碍,治疗重点侧重于口唇 部肌肉运动、感觉刺激康复治疗:12 例为咽期吞咽障碍,显示存在有咽期启动迟缓,并且有 4 例表现为吞咽后误吸,治疗重点在增加吞咽前的口咽部 粘膜感知觉,如酸、冰刺激等;本研究 10 例误吸患者中,有 4 例存在钡剂 30%以上的重度误吸,6 例存在 6%的轻度误吸,对于重度误吸患者治疗建议 鼻饲营养 4 周,同时配合吞咽康复治疗;结论:动态 X光吞钡透视技术(VFSS)的检测结果为不同的吞咽障碍类型采用相应的治疗方法提供科学依据。 达到精准康复的目标,为临床治疗提供可靠的依据。

  • 作者 : 韩德胜 马玥 夏瑛 姚生荣 朱海燕
  • 作者单位 : 青海大学附属医院 青海 西宁 810000
  • 关键字 : 卒中后吞咽障碍,动态 X光吞钡透视,吞咽治疗
  • 刊名 : 医师在线
  • 年,卷(期) : 2020 , 24
  • 所属期刊栏目 : 临床研究
  • 基金项目 :
  • 在线出版日期 : 2020-11-23
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