摘要 : 目的文章主要针对神经外科肺炎患者致病微生物分布及耐药情况进行分析研究，导致多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素。方法回顾性分析 159 例神经外科肺炎患者的临床资料，调查痰培养病原体的分布和耐药情况。采用单因素和多因素分析感染 MDRO 的危险因素。结果 159 例患者共分离 出致病病原体 174 株，革兰阴性菌 135 株（77.6%）为主要病原微生物，其中鲍曼不动杆菌 43 株（24.7%）、肺炎克雷伯菌 39 株（22.4%）和铜绿假单 胞菌 28 株（16.1%）；革兰阳性菌 33 株（19.0%）中金黄色葡萄球菌 24 株（13.8%）。其中 MDRO 有 103 株（59.2%），非 MDRO 有 71 株（40.8%）。MDRO 构成比由高到低依次是鲍曼不动杆菌 37 株（35.9%）、肺炎克雷伯菌 19 株（18.4%）、铜绿假单胞菌 17 株（16.5%）和金黄色葡萄球菌 16 株（15.5%）。 单因素分析结果显示，入住 NICU 时间、抗菌药物天数、抗菌药物种类、抗菌药物联合、抗菌药物“升阶梯”、使用糖皮质激素、肺炎类型、气管插管 和呼吸机相关性肺炎（VAP）等 9 个因素具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，抗菌药物“升阶梯”（OR：4.824，95%CI： 1.439~ 16.169，P=0.011）、抗菌药物联合（OR=4.615，95%CI：1.338~ 15.922，P=0.016）和气管插管（OR：2.627，95%CI：1.166~ 5.918，P=0.020） 是神经外科肺炎患者 MDRO 感染的独立危险因素。结论对神经外科肺炎 MDRO 感染的高危患者，应采取积极的防控和干预措施，以降低 MDRO 医院感染发 生率和死亡率。
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