摘要 : 目的 探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脂质代谢与出血转化的关系。方法 回顾性分析 2016 年 3 月～2019 年 1 月我院神经内科收治的急 性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓患者 57 例。溶栓后 2 h 和 24 h 分别行颅脑 CT 检查，收集患者的人口学资料（性别、年龄 等）及脂质代谢相关指标。单因素分析是否发生出血转化患者上述指标的差异，利用 ROC 曲线将单因素分析中有意义的影响因素作为溶栓后出血转化预 测因素进行分析。结果 ①接受静脉溶栓治疗后 12 例患者发生出血性转化，45 例未发生出血转化，出血性转化发生率为 21.05%；②单因素分析结果显示， 出血转化患者静脉溶栓前基线血清脂蛋白 a 水平未发生出血转化患者，差异有统计学意义（P<0.05）；③血清脂蛋白 a 预测出血转化的 ROC 曲线分析提 示溶栓后发生出血转化的最佳分割点是 114.50 mg/L，敏感性为 64.40%，特异性为 75.00%，曲线下面积为 0.701（95%CI：0.555～0.847），入院时 Lp（a） 水平≥ 114.50 mg/L 的患者出血转化率（9.38%）低于 Lp（a）水平在 0～114.50 mg/L 的患者（36.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性脑 卒中 rt-PA 静脉溶栓前基线血清脂蛋白 a 水平降低是出血转化的危险因素，针对血脂成分合理用药，调整脂代谢异常，预防和减少脑梗死后静脉溶栓出 血转化的发生。
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