摘要 : 在总额控制下,医院内的医保管理工作已经得到了极大程度的规范。但是从实际情况来看,超定额现象依旧客观存在,难以真正为医保患 者、医疗保险管理机构和订协议医疗机构三者实现互利共赢提供必要的支持。为此,文章首先对超定额现象进行了原因分析,具体包括医疗服务人次快速 增加、参保患者获得的医疗待遇存在差异以及医疗机构为了获得更高的年控指标而盲目追高。然后就该现象提出了几点必要的改进方案。以期为总额控制 推动医院发展提供相关依据。
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