摘要 : 目的 通过观察利妥昔单抗（100mg/次）治疗儿童免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效和不良反应，探讨治疗儿童 ITP 的有效方案。方法 选择既往使用糖皮质激 素和免疫球蛋白及部分其他免疫抑制剂治疗无效或病情反复的住院的 22 例患儿进行利妥昔单抗治疗。在父母同意后予利妥昔单抗 100mg/次，每周 1 次，共 2-4 次（d1，8， 15，21），甲泼尼龙 1-2mg/kg，每周 1 次，共 2-4 次，另一通道利妥昔单抗前半小时开始使用，与利妥昔单抗同时结束。关注患儿出血情况及不良反应，监测外周血小板计 数变化，CD20+淋巴细胞计数变化。结果 22 例患儿中男 13 例，女 9 例，年龄 1-11.8 岁，病程 2 月-76 月，随访时间 12-23 个月。治疗中有 9 例达初始反应（40.9%），12 例持续反应（54.5%），10 例完全缓解（45.5%），10 例无效（45.5%），总有效率 54.5%；1 级出血 3 人，2 级出血 7 人，3 级出血 5 人，经止血对症处理均临床缓解，4 级出 血 1 人，并发颅内出血死亡。治疗后 CD20+淋巴细胞计数下降比例 65-82%，治疗中共有 7 位（31.8%）患儿出现不良反应，4 例发热患儿中 2 例确诊为感染，3 例出现皮疹， 经过治疗症状均缓解。结论 小剂量利妥昔单抗对常规治疗无效的儿童 ITP 有部分可获得长期缓解，不良反应可耐受，可作为难治性 ITP 患儿的一种治疗选择。
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