摘要 : 目的 探究外科护理病历缺陷暨持续改进方案。方法 利用回顾性方法，对我院 2019 年 3 月-2021 年 11 月外科的 1000 分护理病历进行统计、分析；对于护理病历中存在书写缺陷及改进方案，我院使用问 卷调查和现场调查两种方法，对各层次护理人员开展调查。结果 护理病历中存在的主要问题有：主观描述多、内容形式化、无法完全展现患者病情的变化。有关因素有护理规章制度、人员层次结构及法律认知等。 结论 优化并完善护理病历书写方法，制定专用的护理记录表，医疗与护理同时记录书写，制定网络数字化护理病历；提高监控质量，培养护理人员对法律的认知，创新护理管理制度。
[1] 陈慧.全程疼痛护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛及康复效果的影响
[2] 聂晶晶.PORT技术在肿瘤护理中的临床应用效果分析
[3] 陶维伟.温馨助产护理理念对产妇分娩结局及产后出血的影响效果研究
[4] 崔娇娇.肾结石患者取石术后施行层级整体护理模式的有效性研究
[5] 杜梦旭.中医特色护理对产后妇女预后的影响
[6] 顾云云 ....会阴部护理中实施清水清洁式干预降低导尿管相关尿路感染发生风险的作用分析
[7] 贾靖宇.对行手术治疗后的手部骨折患者实施舒适护理的效果探析
[8] 蒋凡.快速康复护理与中医特色护理共同应用于卵巢癌围手术期护理的研究
[9] 金春月.肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果观察
[10] 李壮壮.循证护理对湿疹皮炎患者护理质量及并发症的影响
[11] 马绒.B超引导下经皮EMCO置管中实施精细化护理的价值分析
[12] 苗丽.优质护理对肝性脑病患者护理效果的影响
[13] 杨雪.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响
[14] 张玲 聂....人文关怀在恶性肿瘤护理中的效果评价
[15] 刘燕 .门诊鼻窦负压置换疗法治疗慢性鼻窦炎的护理体会
[16] 张敏 .探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用
[17] 罗希 .预见性护理用于阴道分娩产后出血护理效果分析
[18] 杨君 .耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理
[19] 王刚.院前创伤评分指导下的预见性护理用于急诊创伤骨折患者中的效果
[20] 吴茜 .风险因素管理在中医门诊护理中的应用
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