摘要 : 目的：复合全麻硬膜外单纯应用舒芬太尼或罗哌卡因与单纯全麻对于开胸术毕 1 小时内镇痛效果比较的研究。方法：拟行开胸手术患者 105 例，性别不限，年龄 50 - 70 岁，ASA1-3 级，随机分为三组，每组 35 例，A 组（单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全麻），B 组（罗哌卡因硬膜外应用复合 全麻组），C 组（单纯全麻组）。两组患者入室后均开放液路，连接欧密达多功能监护仪，监测有创动脉平均压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）， 心电图，于 T7-8 间隙行硬膜外穿刺置管，成功后注入 1%利多卡因 5ml，确定阻滞范围并观察无异常阻滞出现后，静脉输注舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库 铵全麻诱导，置入双腔支气管插管，机控通气，维持呼末二氧化碳 30-40mmHg。吸入 1%七氟烷，靶控输注瑞芬太尼，间断静注舒芬太尼，顺阿曲库铵维 持麻醉；A 组：手术结束前 15min 硬膜外输注舒芬太尼 1ug/ml（生理盐水稀释）10ml；B 组：手术结束前 15min 硬膜外推注 0.125%罗哌卡因 5ml；C 组： 手术结束前 15min 静脉推注舒芬太尼 10ug。术毕三组均采用 0.125%罗哌卡因+舒芬太尼 0.25ug/ml 200ml 行硬膜外自控镇痛，输注速度 4ml/h，单次追加 量 4ml，锁时 30min。术中酌情给血管活性药物维持动脉平均压（MAP）±20%。记录术毕三组间呼吸恢复时间，拔管时间，术后视觉模拟评分（VAS）， 有创动脉平均压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）值。结果：三组间在术毕呼吸恢复时间，拔管时间，VAS 评分，有创动脉平均压（MAP）， 心率（HR），血氧饱和度（SPO2）值有统计学差异（p﹤0.05）。结论：术毕应用单纯舒芬太尼硬膜外镇痛可以维持血流动力学稳定，提供有效的术毕 1 小时内镇痛，与术后镇
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