摘要 : 目的人脾破裂损伤时间推断的法医病理学特征探讨。方法将我院 2019-2021 年的 136 例外伤性脾破裂手术切除为标本，根据破裂损伤时间将其 分成了 7d组 ~ 72h组、73h ~ 48h组、49 ~ 24h组、25 ~ 12h组、13 ~ 6h组、7 ~ 0 、 14d组 > 14d组、 ~ 8 。常规染色后观察破裂边缘和出血区的组织学变化；免疫组 化染色后，观察破裂和出血区边缘 SMA 阳性细胞的表达规律。结果脾脏损伤后 6h 内有纤维素渗出，7～12h 内有大量中性粒细胞浸润，13～24h 内少量 SMA 阳性细胞分散，25~ 48h 很多 SMA 阳性细胞网状呈现，49~ 72h 出现的大量 SMA 阳性细胞。每组 SMA 阳性细胞量含统计学差异（P＜0.05）。73h~ 7d、8~ 14d 肉芽组织产生；超过 14d 形成瘢痕。结论通常，通过出血区边缘组织变化状况判断脾破裂损伤时间，脾破裂损伤的时间可通过 SMA 阳性细胞的数量和分布、 纤维素渗出、中性粒细胞浸润、肉芽组织和瘢痕形判断，脾破裂损伤时间不能通过含铁血黄素沉积精准判断。
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