摘要 : 目的:分析新生儿分娩性臂丛神经损伤的高危因素,探讨医疗损害司法鉴定过程中评价该损伤与诊疗行为之间的因果关系及原因力程度。方法:通采用回顾性分析 方法,对本机构 25 例新生儿臂丛神经损伤案例中胎儿体重评估、分娩方式选择、催产素应用规范性、产程观察与肩难产处置等因素进行分析。结果:臂丛神经损伤的高危因 素分析,非肩难产 4 例;肩难产 21 例(84%),其中巨大儿 19 例(76%);助产方式不规范 16 例(64%),催产素应用不规范 6 例(24%),持续性枕横位致第二产程延长 3 例(12%)。原因力评价方面,过错医疗行为评定为主要原因 2 例,同等原因 10 例,次要原因 8 例,轻微原因 1 例,无因果关系 1 例,未明确原因力 3 例。结论:新生儿臂丛神经损伤医疗损害司法鉴定过程中需对不同危险因素的客观风险性和损伤预防的困难性充分考量,并结合产前评估、分娩方式告知、合理使用缩宫素、肩难产操作规范性等 环节,客观分析医疗行为是否履行诊疗义务,评价过错医疗行为在损害结果中的原因力程度。
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