摘要 : 目的：基于院内住院病案，分析其病案管理问题发生率以及病案管理质量。方法：利用病案质控管理系统，随机择取某院 2021 年 1-12 月 份 3000 份病案进行回顾性检查，依据病案管理问题予以管理，2021 年 1 月-6 月为对照组 1500 份（常规病案管理）和 2021 年 7 月-12 月为观察组 1500 份（精细化管理），评估其病案管理质量。结果：将 2021 年 1-12 月份 3000 份病案进行分类汇总，问题数据比较集中，主要表现为管理执行失误、资 料丢失或损毁。经对比可知：观察组问题发生率 4.00%低于对照组 6.80%（X 2 =11.511，P＜0.05）。经两组病案管理质量比较：观察组管理理念高水平化、 管理措施完整落实、前端及末端质控、全面应用数字化各项评分均高于对照组（t=3104.973、1776.781、1024.575、958.123，P＜0.05）。结论：针对于 病案管理过程中，采用精细化管理具有显著意义，降低病案问题发生率，全面提升病案管理质量，利于院内管理水平增强，值得推广。
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