摘要 : 目的 探讨人工肝后总胆红素的反弹率(Total bilirubin rebound rate ，TBRR )、凝血酶原活动度反弹率(PTA rebound rate，PTARR )对乙肝病毒相关性慢加急肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF ) 患者预后的评估价值。方法 回顾性研究我院收治的 HBV-ACLF 患者 120例， 随访 3 个月，分为生存组(73 例) 和死亡/移植组(47 例)。收集患者第 1 次人工肝术前、 术后当天及第 3天的临床资料，计算总胆红素反弹率(Totalbilirubinreboundrate，TBRR)、凝血酶原活动度反弹率(PTAreboundrate，PTARR)及终末期肝病模型(MELD)、慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(CLIF-SOFA) 评分、 CTP (Child-Turcorto-Pugh,CTP) 评分的分值， 用受试者工作特征(ROC ) 曲线下面积(AUC ) 计算上述指标及评分系统对 ACLF 患者预后的评估价值。结果 死亡/移植组的 TBRR、PTARR 均明显高 于生存组，差异有统计学意义(P＜0.01)。TBRR、PTARR、MELD、CLIF-SOFA、CTP预测 ALCF的 AUC为 0.642、0.829、0.792、0.703、0.899，截断值分别为 35.85%、17.91%、28.5、7.5、11，其中，PTARR、 MELD、CLIF-SOFA、CTP的 AUC＞0.7，均具有良好的预测价值。结论 PTARR 及 TBRR 评分对 HBV-ACLF 患者的预后有意义。
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