摘要 : 目的探讨血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘（arteriovenousfistula，AVF）失功的影响。方法采用回顾性队列研究设计，选取 2009 年 1 月～ 2019 年 1 月在本院接受维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）治疗的患者 577 例，于 2019 年 1 月建立队列。收集患者入组前的临床资料，以患者 2009 年每次透 析前体质量和干体质量计算每次透析间期体质量增长（interdialyticweightgain，IDWG）并取平均值，观察指标为 AVF 失功。结果研究对象分为 IDWG≤4%组和 IDWG＞4%组， 用倾向性评分匹配法控制 2 组混杂变量，共 414 例患者完成 1：1 匹配。匹配前后 IDWG＞4%组 AVF 失功率均高于 IDWG≤4%组[34.2%比 65.8%，χ2=5.718，P=0.017；14.5%比 22.7%，χ2=4.611，P=0.032]；二元 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR=3.393，95%CI：1.861～6.184，P＜0.001）、IDWG（OR=1.967，95%CI：1.157～3.347，P=0.013）、 血清白蛋白（OR=1.759，95%CI：1.034～2.990，P=0.037）、左心室质量指数（OR=1.008，95%CI：1.002～1.013，P=0.010）是 AVF 失功的独立危险因素。结论 IDWG 超过 4% 是 MHD 患者 AVF 失功的重要危险因素，特别是对于年龄大于 60 岁、血清白蛋白低于 35g/L、左心室质量指数高的患者。
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